Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького Кафедра акушерства і гінекології №1 Завідувач кафедри д.м.н., професор Беседін В.М. ІСТОРІЯ РОДІВ № Куратор: студент (ка) курсу групи . факультету Викладач: Початок курації: . Завершення курації: Дата захисту історії: Відмітка викладача про зарахування історії Паспортна частіша історії Прізвище, ім'я, по батькові: Вік: років Стать: жіноча Домашня адреса: Місце роботи і професія: Характер скерування в клініку: звернулась самостійно, скерована лікарем швидкої допомоги, поліклініки, іншої лікувальної установи Характер звернення за медичною допомогою: ургентний, плановий Дата і година госпіталізації: Дата виписки: Кількість ліжко-днів: Діагноз: а) при скеруванні б) при госпіталізації в) клінічний г) заключний: основне захворювання ускладнення супутні захворювання 12. Операція (назва, дата, година виконання) I. Скарги Стисло, чітко і послідовно описати скарги вагітної, на момент госпіталізації, їх початок. Запис зі слів вагітної не буквальний, а осмислений, який включає інформацію, отриману шляхом опитування. Скарги повинні бути зведені у відповідні групи і всебічно деталізовані. Це означає, що дається всебічна характеристика однієї скарги, і відтак проводиться деталізація іншої. II. Спеціальний анамнез Відмічається початок першої менструації (на якому році життя, коли встановилися, по скільки днів (3-5 і більше), через які проміжки). Кількість крові, яку втрачає жінка під час менструації (багато, помірно, мало). Чи відмічає жінка болі перед і під час менструації. Який тип і характер менструації, її зміни після початку статевого життя, родів чи абортів. Дата останньої менструації. Коли вагітна відчула перші рухи плода. Дата початку опущення живота. Передбачувана дата родів. Початок статевого життя (вік). Через скільки часу від початку статевого життя жінка завагітніла? Чи користувалася протизаплідними середниками? Якщо так, то якими та на протязі якого часу? При опитуванні слід вияснити, який раз жінка вагітна. Скільки було родів (термінових, передчасних), абортів (штучних і спонтанних)? Як протікала кожна вагітність і роди? Необхідно вияснити чи були ускладнення під час вагітності, родів чи абортів? Якщо так, то які? Скільки живих дітей на даний час має вагітна? Коли була остання вагітність і як вона перебігала? Перебіг даної вагітності в першій і другій половині вагітності, слід вияснити, які були ускладнення, на фоні яких соматичних захворювань вони проходили (нудоти, блювоти, головних болів, розладів зору, набряків, серцебиття, задухи, кров'янистих виділень, болів в нижніх відділах живота та інш.). Необхідно вияснити чи відвідувала вагітна жіночу консультацію і з якого терміну стала на облік, досконало розібратися в результатах проведених там досліджень. Чи проводилася в умовах жіночої консультації психопрофілактична підготовка. Дата останнього статевого акту. III. Анамнез життя -У цій графі має бути звернута увага перш за все на ті детермінуючі фактори, які мають прямий чи опосередкований зв'язок з наявним у вагітної захворюванням: наприклад режим харчування, умови праці, соціально-побутові умови. Підтвердження або заперечення інфекційних, трансмісійних (вірусний гепатит, малярія, СН1Д і інш.), контагіозних (туберкульоз, черевний тиф, дифтерія та інш.), венеричних та онкологічних захворювань, захворювань сечостатевої системи, нервово-психічні захворювання. Перенесені захворювання і травми: терміни захворювання, вид лікування (консервативний, оперативний; характер операції та вид знечулення, лікувальні процедури, медикаментозні середники), місце лікування (самолікування, амбулаторне, стаціонарне), ефективність лікування. Особливу увагу слід звернути на гінекологічний анамнез. Підтвердження або заперечення гемо- і шіазмотранфузії, введення антитоксичних імунних сироваток, вакцин, антибіотиків, гормональних препаратів. ...